2014-02-15 醫學界雜誌
糖尿病是一種終身的慢性疾病，主要表現為血糖增高。
病因、發病率和風險因素
胰島素是胰腺分泌的一種激素，可控制血糖水準的穩定。糖尿病可能是由於胰島素分泌過少引起，也可能是由於對胰島素抵抗造成。要瞭解糖尿病，首先需要理解食物分解並被機體吸收利用的正常過程。食物消化後可發生以下幾件事情：
1.一種叫葡萄糖的物質進入血液。
2.葡萄糖是機體的能量來源。
3.腹腔內一個叫胰腺的器官製造出胰島素，可將葡萄糖從血液中轉移至肌肉、脂肪和肝臟細胞，從而供應能量。
糖尿病病人的高血糖就是由於血液中的葡萄糖無法轉移到脂肪、肝臟和肌肉細胞。這可能是由於：
1.胰腺無法製造足夠的胰島素
2.脂肪、肝臟和肌肉細胞無法對胰島素產生正常反應
同時具備以上兩種原因，糖尿病主要分為兩種，它們的病因和風險因素各異：
1型糖尿病：
可發生於任何年齡，大多在兒童、青少年和青年時被診斷出來，這個類型的糖尿病病人機體缺少或無法製造足夠的胰島素，故需每天注射胰島素。準確的病因目前尚不清楚。
2型糖尿病：
最常見的糖尿病類型，通常發生在成年人。不過由於肥胖，所以有些青少年和青年也可能會得這種類型。有不少2型糖尿病患者症狀不明顯，自己根本不知道已經得病。
其他類型糖尿病：有些病人無法被歸入1型或2型，妊娠期糖尿病是指既往沒有糖尿病史的婦女在懷孕時出現高血糖。在美國，有2000萬糖尿病患者。有超過4000萬美國人有糖尿病前期表現。如果你的父母、兄弟或姐妹患有糖尿病，你也可能有很大概率發生糖尿病。
症狀
血糖增高可引起以下症狀：
1.視物模糊
2.過度口渴
3.疲勞
4.饑餓
5.多尿
6.體重減輕
由於2型糖尿病進展緩慢，所以有些人雖然血糖升高但沒有症狀，1型糖尿病的症狀比較明顯，有些人在診斷時就病情很重。如果糖尿病患病時間長，且控制不佳，那麼可能發生以下併發症：
1.眼睛疾病：視物困難(尤其是夜間)、對光的敏感性變差，甚至失明
2.腿或腳疼痛、感染，甚至需要截肢
3.末梢神經被破壞，導致疼痛、刺痛、感覺喪失、食物消化困難等。
4.腎臟疾病，可導致腎衰竭
5.免疫系統減弱，可導致更頻繁的感染
6.心臟病和中風的風險增加
7.體征和實驗室檢查
8.尿液分析可提示高血糖，但光憑尿常規無法診斷糖尿病。
如果你的血糖水準高於200mg/dL，醫生就會懷疑你可能會得糖尿病，為了確診，他們會讓你做以下一項或多項檢查：
血液檢查：
1.空腹血糖水準
如果兩次空腹血糖檢測均高於126mg/dL，可診斷糖尿病。如血糖水準在100～126mg/dL，就稱為空腹血糖受損或糖尿病前期。
2.血紅蛋白A1c檢測
正常：低於5.7%、糖尿病前期：5.7%～6.4%、糖尿病：6.5%或更高
3.口服葡萄糖耐量試驗
口服葡萄糖後2小時，如果血糖水準高於200mg/dL，則可診斷糖尿病（通常用於2型糖尿病診斷）
對於以下人群，建議進行2型糖尿病篩查：
1.有糖尿病高危因素的超重兒童，從10歲開始每2年檢查一次
2.有其他高危因素的超重成人（BMI指數大於25）45歲以上的成人，每3年檢查一次。
治療
對於2型糖尿病，通過生活方式的改變，尤其是通過鍛煉、健康飲食減輕體重，可改善疾病。對於1型糖尿病，沒有痊癒可能。
1型糖尿病和2型糖尿病的治療包括藥物、飲食、鍛煉。良好地控制血糖、膽固醇、血壓等指標，有助於降低腎臟疾病、眼睛疾病、神經系統疾病、心臟病、中風等併發症的風險。為防止糖尿病併發症的發生，建議每年至少2～4次就醫檢查或諮詢，按照醫生的建議安排對策。
預防
1.保持良好的體重和健康的生活習慣，有助於預防2型糖尿病。
2.1型糖尿病無法預防。
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